本声明由人道主义援助受助人出具，声明人承担完全的道德责任与物质责任，确认随援助申请所提交的全部信息均真实、准确、完整。本文件载有关于提供虚假或不实陈述的法律后果之警示，包括退还已领取款项的义务及承担刑事责任。
援助请求和受益人